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Correspondência17/07/2026
Reply to: Ventriculitis incidence and outcomes in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a prospective observational study
- Ricardo Turon
, - Pedro Kurtz ,
- Carla Rynkowski ,
- Letícia Petterson ,
- Bruno Gonçalves , [ … ],
- Cássia Righy
Resumo
CorrespondênciaReply to: Ventriculitis incidence and outcomes in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a prospective observational study
Critical Care Science. 2026;38:e20260095
DOI 10.62675/2965-2774.20260095
- Ricardo Turon ,
- Pedro Kurtz ,
- Carla Rynkowski ,
- Letícia Petterson ,
- Bruno Gonçalves ,
- Vanessa de Caro ,
- Marco Prazeres ,
- Fernando Augusto Bozza ,
- Cássia Righy
Visualizações0TO THE EDITOR We sincerely thank Dr. Josef Finsterer, Dr. Carla Alessandra Scorza, and Dr. Fulvio Alexandre Scorza,() as well as Dr. Julya Santana Alves de Barroso, Dr. Henri Dourado de Almeida, Dr. Amanda Cirilo de Oliveira Lins, Dr. Jorge Fernando Pereira Silva, Dr. Achilles de Souza Andrade, and Dr. Johnnatas Mikael Lopes,() for their […]Ver mais
- Ricardo Turon
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17/07/2026
Underreporting of acute kidney injury in randomized trials of acute respiratory distress syndrome with mortality endpoints: a systematic review
Critical Care Science. 2026;38:e20260422
Resumo
Underreporting of acute kidney injury in randomized trials of acute respiratory distress syndrome with mortality endpoints: a systematic review
Critical Care Science. 2026;38:e20260422
DOI 10.62675/2965-2774.20260422
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Objective:
To examine how acute kidney injury is represented and reported in randomized controlled trials of acute respiratory distress syndrome with mortality as the primary endpoint.
Methods:
This descriptive systematic review included parallel-arm randomized controlled trials enrolling adult patients with acute respiratory distress syndrome, defined by American-European Consensus Conference or Berlin criteria, in which mortality was the primary outcome. The protocol was prospectively registered in PROSPERO (CRD420251043094). Searches were conducted in PubMed®/MEDLINE®, Embase, and Scopus for studies published between January 1st, 2005, and April 10, 2025. Two reviewers independently screened studies and extracted data by consensus. Data extraction focused on acute kidney injury reporting, use of standardized definitions, serum creatinine, renal replacement therapy, fluid balance, and kidney-related subgroup analyses.
Results:
Twenty-seven randomized controlled trials met inclusion criteria. None applied standardized acute kidney injury definitions such as KDIGO, AKIN, or RIFLE. Serum creatinine was reported in two trials and renal replacement therapy in four, without details on timing or criteria. Organ dysfunction scores were commonly reported, but renal subscores were not specified. Fluid balance was reported in five trials but was not included in the adjusted analyses. No study performed mortality analyses stratified by acute kidney injury or baseline
kidney function.Conclusion:
Acute kidney injury is inconsistently represented in randomized trials of acute respiratory distress syndrome evaluating mortality. This inconsistency limits the interpretation of extrapulmonary organ dysfunction. Recognizing the multisystem nature of critical illness may improve the clinical relevance of future trial designs.
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Ponto De Vista17/07/2026
Five things the intensivist cannot forget in the management of septic shock
Critical Care Science. 2026;38:e20260360
Resumo
Ponto De VistaFive things the intensivist cannot forget in the management of septic shock
Critical Care Science. 2026;38:e20260360
DOI 10.62675/2965-2774.20260360
Visualizações0Ver maisINTRODUCTION
Sepsis is a major global health burden and remains one of the leading causes of mortality worldwide, accounting for more than 11 million deaths annually, the majority in low-resource settings.(1) Infections may progress to sepsis, and critically ill patients should be promptly admitted to intensive care units (ICUs). In middle-income countries, the prevalence and mortality of sepsis in ICUs remain unacceptably high.(2) Effective management of septic shock is therefore lifesaving.
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Ponto De Vista17/07/2026
Cultivating adaptive expertise in critical care: reimagining intensive care unit education in the era of Artificial Intelligence
Critical Care Science. 2026;38:e20260040
Resumo
Ponto De VistaCultivating adaptive expertise in critical care: reimagining intensive care unit education in the era of Artificial Intelligence
Critical Care Science. 2026;38:e20260040
DOI 10.62675/2965-2774.20260040
Visualizações0Ver maisFROM PREDICTION TO PARTICIPATION: INTENSIVE CARE UNIT TEAM-PATIENT-ARTIFICIAL INTELLIGENCE INTERACTIONS
In the modern intensive care unit (ICU), clinicians meet patients through layers of data and documentation. Artificial Intelligence (AI) is embedded into ICU workflows to predict outcomes, summarize charts, draft handoffs, and triage. When AI participates in sensemaking, harms may appear less as wrong numbers and more as distortions of context: omissions, overconfident summaries, or misframed trends.(1-3)
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Correspondência16/07/2026
Reply to: Perceptions of intensive care unit health care professionals in Brazil regarding postintensive care syndrome: a survey study
Critical Care Science. 2026;38:e20260135
Resumo
CorrespondênciaReply to: Perceptions of intensive care unit health care professionals in Brazil regarding postintensive care syndrome: a survey study
Critical Care Science. 2026;38:e20260135
DOI 10.62675/2965-2774.20260135
Visualizações0Ver maisDEAR EDITOR,
We thank Nav La et al.(1) for their thoughtful and constructive comments on our study, “Perceptions of intensive care unit health care professionals in Brazil regarding postintensive care syndrome: a survey study.”(2) Yours observations add an important organizational lens to our findings and help to broaden the discussion about the challenges of postintensive care unit survivorship care in Brazil.
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Correspondência16/07/2026
To: Using the 2026 Surviving Sepsis Campaign Guidelines in Practice
Critical Care Science. 2026;38:e20260148
Resumo
CorrespondênciaTo: Using the 2026 Surviving Sepsis Campaign Guidelines in Practice
Critical Care Science. 2026;38:e20260148
DOI 10.62675/2965-2774.20260148
Visualizações0Ver maisDEAR EDITOR
We read with interest the article “Using the 2026 Surviving Sepsis Campaign (SSC) Guidelines in Practice” by Azevedo et al.(1) We aim to complement this discussion by presenting an additional controversy regarding albumin administration in patients with cirrhosis.
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CLINICAL REPORT16/07/2026
Adaptation and implementation of a clinical protocol for pre-eclampsia with severe features and eclampsia in a teaching hospital in Ghana: a study protocol
Critical Care Science. 2026;38:e20260312
Resumo
CLINICAL REPORTAdaptation and implementation of a clinical protocol for pre-eclampsia with severe features and eclampsia in a teaching hospital in Ghana: a study protocol
Critical Care Science. 2026;38:e20260312
DOI 10.62675/2965-2774.20260312
Visualizações0Ver maisABSTRACT
Background:
Pre-eclampsia is a multisystemic disorder characterized by varied degrees of placental malperfusion. It is estimated to affect 3 – 5% of pregnancies globally, accounting for up to 15% of maternal morbidity and mortality. Solutions to improve outcomes for pre-eclampsia and eclampsia are increasingly focused on improving recognition and on timely, effective treatment, notably through the implementation of treatment guidelines and protocols. To date adoption of guidelines in clinical practice have been variable, with the lowest adoption observed in settings where the policies and evidence did not originate. This study is designed to address known barriers by proposing a stakeholder-led, co-designed protocol adaptation process, followed by an evaluation of the effectiveness of a multi-implementation strategy (education, audit and feedback, and the use of champions) to support practice change.
Methods:
Using co-design, a protocol for managing pre-eclampsia with severe features and eclampsia will be adapted and implemented. The process will involve three stages; protocol selection and adaptation, implementation of the clinical protocol and evaluation of the process. The primary outcome will be implementation success, assessed across three domains of the Reach, Effectiveness -Adoption Implementation and Maintenance (RE-AIM) framework: Fidelity, Reach, and Adoption. Secondary outcomes, including intervention effectiveness and clinical safety endpoints, will also be evaluated.
Analysis:
The individual components of the RE-AIM framework will be computed as percentages. A composite threshold of 80% will be deemed success. The secondary outcome variables will be compared to the pre-implementation period.
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Original Article13/07/2026
Effect of a short period of invasive mechanical ventilation following a successful spontaneous breathing trial in adults: a systematic review and meta-analysis
- Santiago Lucas Napoli ,
- Aline Braz Pereira ,
- Michelli Marcela Dadam ,
- Alexandre Biasi Cavalcanti ,
- João Gabriel Sanchez
Resumo
Original ArticleEffect of a short period of invasive mechanical ventilation following a successful spontaneous breathing trial in adults: a systematic review and meta-analysis
Critical Care Science. 2026;38:e20260480
DOI 10.62675/2965-2774.20260480
- Santiago Lucas Napoli ,
- Aline Braz Pereira ,
- Michelli Marcela Dadam ,
- Alexandre Biasi Cavalcanti ,
- João Gabriel Sanchez
Visualizações0Ver maisABSTRACT
Objective:
We aimed to assess the effect of a short period of invasive mechanical ventilation after a successful spontaneous breathing trial, compared with immediate extubation, on the risk of reintubation within 48 hours.
Methods:
We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials comparing a short period of invasive mechanical ventilation following a successful spontaneous breathing trial versus immediate extubation. We searched PubMed®, Cochrane Central, Embase, Scopus, and Web of Science. Pairs of reviewers independently screened studies, extracted data, and assessed risk of bias with the Cochrane Risk of Bias tool 2.0. The primary outcome was reintubation within 48 hours after randomization. Data were pooled using a Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman random-effects model. Trial sequential analysis was performed to determine whether the accumulated evidence was sufficient for definitive conclusions. Certainty of evidence was assessed using the GRADE approach. Secondary outcomes were reintubation or death within 7 days after extubation, intensive care unit and hospital length of stay, in-hospital mortality, and ventilator-free days up to day 28.
Results:
Our search identified 1,473 unique records, of which 4 randomized clinical trials (n = 1,071 patients) were eligible. The pooled risk ratio for reintubation within 48 hours in patients receiving a short period of invasive mechanical ventilation after a successful spontaneous breathing trial, compared with immediate extubation, was 0.48 (95% confidence interval 0.22 – 1.07; p = 0.06; I2 = 41.6%). Trial sequential analysis confirmed that the current evidence base is underpowered for definitive conclusions. The evidence was rated as low due to serious inconsistency and imprecision. No significant differences were observed for any of the secondary outcomes.
Conclusions:
Among critically ill adults, a short period of invasive mechanical ventilation after a successful spontaneous breathing trial did not significantly reduce the risk of extubation failure within 48 hours compared with immediate extubation (low-certainty evidence). Further adequately powered trials are needed to clarify the clinical efficacy of this intervention.
- Santiago Lucas Napoli
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Ponto De Vista28/01/2026
Why do intensive care units in countries without board-certified clinical informatics specialists risk falling behind in the Artificial Intelligence era?
Critical Care Science. 2026;38:e20260314
Resumo
Ponto De VistaWhy do intensive care units in countries without board-certified clinical informatics specialists risk falling behind in the Artificial Intelligence era?
Critical Care Science. 2026;38:e20260314
DOI 10.62675/2965-2774.20260314
Visualizações2162INTRODUCTIONIt is well known that global excitement for Artificial Intelligence (AI) has reached an all-time high in healthcare, offering transformative opportunities across clinical decisions, diagnostics, operations, and administrative functions.() Intensive care units (ICUs) are especially well-positioned to benefit from AI, as patients are continuously monitored, producing a rich, multimodal stream of data that makes it […]Ver mais -
Ponto De Vista02/02/2026
What’s the best strategy for biomarker-guided antibiotic therapy in sepsis?
- Gonçalo Sequeira Guerreiro ,
- André Kalil ,
- Thiago Costa Lisboa ,
- Vandack Nobre ,
- Luis Coelho , [ … ],
- Pedro Póvoa
Resumo
Ponto De VistaWhat’s the best strategy for biomarker-guided antibiotic therapy in sepsis?
Critical Care Science. 2026;38:e20260340
DOI 10.62675/2965-2774.20260340
- Gonçalo Sequeira Guerreiro ,
- André Kalil ,
- Thiago Costa Lisboa ,
- Vandack Nobre ,
- Luis Coelho ,
- Pedro Póvoa
Visualizações2032OVERVIEW OF CURRENT EVIDENCESepsis remains a major global health challenge, underscoring the importance of prompt diagnosis and appropriate antibiotic therapy. Biomarkers are increasingly used not only for diagnosis and monitoring but also to guide the duration of antibiotic treatment. While over 250 biomarkers have been identified, only a few are routinely used in clinical practice.() […]Ver mais
- Gonçalo Sequeira Guerreiro
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Revisão Narrativa24/01/2025
Orientações práticas de ventilação mecânica baseadas em evidências: sugestões de duas sociedades médicas brasileiras
- Juliana Carvalho Ferreira ,
- Arthur Oswaldo de Abreu Vianna ,
- Bruno Valle Pinheiro ,
- Israel Silva Maia ,
- Sérgio Vasconcellos Baldisserotto , [ … ],
- Wilson de Oliveira Filho
Resumo
Revisão NarrativaOrientações práticas de ventilação mecânica baseadas em evidências: sugestões de duas sociedades médicas brasileiras
Critical Care Science. 2025;37:e20250242en
DOI 10.62675/2965-2774.20250242-pt
- Juliana Carvalho Ferreira ,
- Arthur Oswaldo de Abreu Vianna ,
- Bruno Valle Pinheiro ,
- Israel Silva Maia ,
- Sérgio Vasconcellos Baldisserotto ,
- Alexandre Marini Isola ,
- Alexandre Biasi Cavalcanti,
- Ana Maria Casati Nogueira da Gama,
- Angelo Roncalli Miranda Rocha,
- Antonio Gonçalves de Oliveira,
- Ary Serpa Neto,
- Augusto Manoel de Carvalho Farias,
- Bianca Rodrigues Orlando,
- Bruno da Costa Esteves,
- Bruno Franco Mazza,
- Camila de Freitas Martins Soares Silveira,
- Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho,
- Carlos Toufen Junior,
- Carmen Silvia Valente Barbas,
- Cassiano Teixeira,
- Débora Dutra da Silveira,
- Denise Machado Medeiros,
- Edino Parolo,
- Eduardo Leite Vieira Costa,
- Eliana Bernadete Caser,
- Ellen Pierre de Oliveira,
- Eric Grieger Banholzer,
- Erich Vidal Carvalho,
- Fabio Ferreira Amorim,
- Felipe Saddy,
- Fernanda Alves Ferreira Gonçalves,
- Filomena Regina Barbosa Gomes Galas,
- Giovanna Carolina Gardini Zanatta,
- Gisele Sampaio Silva,
- Glauco Adrieno Westphal,
- Gustavo Faissol Janot de Matos,
- João Claudio Emmerich de Souza,
- João Manoel Silva Junior,
- Jorge Luis dos Santos Valiatti,
- José Ribamar do Nascimento Junior,
- Jose Rodolfo Rocco,
- Ludhmila Abrahão Hajjar,
- Luiz Alberto Forgiarini Junior,
- Luiz Marcelo Sá Malbuisson,
- Marcelo Alcantara Holanda,
- Marcelo Britto Passos Amato,
- Marcelo Park,
- Marco Antonio da Rosa e Oliveira,
- Marco Antonio Soares Reis,
- Marcos Soares Tavares,
- Mario Henrique Dutra de Souza,
- Marta Cristina Pauleti Damasceno,
- Marta Maria da Silva Lira-Batista,
- Max Morais Pattacini,
- Murillo Santucci Cesar de Assunção,
- Neymar Elias de Oliveira,
- Oellen Stuani Franzosi,
- Patricia Rieken Macedo Rocco,
- Pedro Caruso,
- Pedro Leme Silva,
- Pedro Vitale Mendes,
- Pericles Almeida Delfino Duarte,
- Renato Fabio Alberto Della Santa Neto,
- Ricardo Goulart Rodrigues,
- Ricardo Luiz Cordioli,
- Roberta Fittipaldi Palazzo,
- Rosane Goldwasser,
- Sabrina dos Santos Pinheiro,
- Sandra Regina Justino,
- Sergio Nogueira Nemer,
- Vanessa Martins de Oliveira,
- Vinicius Zacarias Maldaner da Silva,
- Wagner Luis Nedel,
- Wanessa Teixeira Bellissimo-Rodrigues,
- Wilson de Oliveira Filho
Visualizações1917RESUMO
A ventilação mecânica é uma intervenção que pode salvar vidas, mas sua implementação requer uma abordagem multidisciplinar, com a compreensão de suas indicações e contraindicações devido a possíveis complicações. O manejo da ventilação mecânica deveria fazer parte dos currículos durante o estágio clínico; no entanto, os residentes e profissionais em exercício frequentemente relatam pouca confiança no manejo da ventilação mecânica, buscando, muitas vezes, fontes de conhecimento complementares. Artigos de revisão, declarações de consenso e diretrizes de prática clínica tornaram-se importantes fontes de orientação sobre ventilação mecânica e, embora as diretrizes de prática clínica ofereçam recomendações rigorosamente elaboradas, elas levam muito tempo para serem implementadas e podem abordar apenas um número limitado de questões clínicas. A Associação de Medicina Intensiva Brasileira e a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia patrocinaram a elaboração de um conjunto de orientações abordando todos os aspectos da ventilação mecânica, dividida em 38 tópicos. Ao todo, 75 especialistas de todas as regiões do Brasil trabalharam em duplas para realizar revisões de escopo, buscando publicações sobre seu tópico específico de ventilação mecânica nos últimos 20 anos nas revistas de maior Fator de Impacto nas áreas de terapia intensiva, pneumologia e anestesiologia. Cada dupla produziu sugestões e considerações sobre seus tópicos, apresentados a todo o grupo em uma sessão plenária para modificação, quando necessário, e aprovação. O resultado foi um documento abrangente que engloba todos os aspectos da ventilação mecânica para fornecer orientação à beira do leito. Neste artigo, relatamos a metodologia utilizada para produzir o documento e destacamos as sugestões e as considerações mais importantes do documento, o qual foi divulgado publicamente em português.
Palavras-chave: Desmame do VentiladorGuidelines como tópicorespiração artificialUnidades de Terapia Intensivaventilação não-invasivaVer mais
- Juliana Carvalho Ferreira
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Ponto De Vista02/04/2025
Application of new ARDS guidelines at the bedside
Critical Care Science. 2025;37:e20250171
Resumo
Ponto De VistaApplication of new ARDS guidelines at the bedside
Critical Care Science. 2025;37:e20250171
DOI 10.62675/2965-2774.20250171
Visualizações1625Despite advances in the last two decades, acute respiratory distress syndrome (ARDS) has remained a significant challenge in clinical practice, with high mortality rates() and a significant long-term impact on survivors.Since the last guidelines were published in 2017,() new studies focusing on different interventions for ARDS have been published, including the use of corticosteroids, extracorporeal […]Ver mais -
Editorial30/04/2024
Estudo randomizado prospectivo e controlado de avaliação dos efeitos de uma estratégia de limitação da driving pressure em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo devido à pneumonia adquirida na comunidade (estudo STAMINA): protocolo e plano de análise estatística
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- Israel Silva Maia ,
- Fernando Azevedo Medrado Jr ,
- Lucas Tramujas ,
- Bruno Martins Tomazini , [ … ],
- Fernando Godinho Zampieri
Resumo
EditorialEstudo randomizado prospectivo e controlado de avaliação dos efeitos de uma estratégia de limitação da driving pressure em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo devido à pneumonia adquirida na comunidade (estudo STAMINA): protocolo e plano de análise estatística
Critical Care Science. 2024;36:e20240210en
DOI 10.62675/2965-2774.20240210-pt
- ,
- Israel Silva Maia ,
- Fernando Azevedo Medrado Jr ,
- Lucas Tramujas ,
- Bruno Martins Tomazini ,
- Júlia Souza Oliveira,
- Erica Regina Ribeiro Sady ,
- Letícia Galvão Barbante,
- Marina Lazzari Nicola ,
- Rodrigo Magalhães Gurgel,
- Lucas Petri Damiani ,
- Karina Leal Negrelli,
- Tamiris Abait Miranda,
- Eliana Santucci ,
- Nanci Valeis ,
- Ligia Nasi Laranjeira,
- Glauco Adrieno Westphal ,
- Ruthy Perotto Fernandes,
- Cássio Luis Zandonai ,
- Mariangela Pimentel Pincelli ,
- Rodrigo Cruvinel Figueiredo,
- Cíntia Loss Sartori Bustamante,
- Luiz Fernando Norbin,
- Emerson Boschi ,
- Rafael Lessa,
- Marcelo Pereira Romano ,
- Mieko Cláudia Miura ,
- Meton Soares de Alencar Filho ,
- Vicente Cés de Souza Dantas ,
- Priscilla Alves Barreto,
- Mauro Esteves Hernandes ,
- Cintia Magalhães Carvalho Grion ,
- Alexandre Sanches Laranjeira,
- Ana Luiza Mezzaroba ,
- Marina Bahl ,
- Ana Carolina Starke ,
- Rodrigo Santos Biondi ,
- Felipe Dal-Pizzol ,
- Eliana Bernadete Caser,
- Marlus Muri Thompson,
- Andrea Allegrini Padial,
- Viviane Cordeiro Veiga ,
- Rodrigo Thot Leite,
- Gustavo Araújo,
- Mário Guimarães,
- Priscilla de Aquino Martins ,
- Fábio Holanda Lacerda ,
- Conrado Roberto Hoffmann Filho ,
- Livia Melro ,
- Eduardo Pacheco,
- Gustavo Adolfo Ospina-Táscon ,
- Juliana Carvalho Ferreira ,
- Fabricio Jocundo Calado Freires ,
- Flávia Ribeiro Machado ,
- Alexandre Biasi Cavalcanti ,
- Fernando Godinho Zampieri
Visualizações1514RESUMO
Contexto:
Em estudos observacionais sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo, sugeriu-se que a driving pressure é o principal fator de lesão pulmonar induzida por ventilador e de mortalidade. Não está claro se uma estratégia de limitação da driving pressure pode melhorar os desfechos clínicos.
Objetivo:
Descrever o protocolo e o plano de análise estatística que serão usados para testar se uma estratégia de limitação da driving pressure envolvendo a titulação da pressão positiva expiratória final de acordo com a melhor complacência respiratória e a redução do volume corrente é superior a uma estratégia padrão envolvendo o uso da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSNet, em termos de aumento do número de dias sem ventilador em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo devido à pneumonia adquirida na comunidade.
Métodos:
O estudo STAMINA (ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA) é randomizado, multicêntrico e aberto e compara uma estratégia de limitação da driving pressure com a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave devido à pneumonia adquirida na comunidade internados em unidades de terapia intensiva. Esperamos recrutar 500 pacientes de 20 unidades de terapia intensiva brasileiras e duas colombianas. Eles serão randomizados para um grupo da estratégia de limitação da driving pressure ou para um grupo de estratégia padrão usando a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet. No grupo da estratégia de limitação da driving pressure, a pressão positiva expiratória final será titulada de acordo com a melhor complacência do sistema respiratório.
Desfechos:
O desfecho primário é o número de dias sem ventilador em 28 dias. Os desfechos secundários são a mortalidade hospitalar e na unidade de terapia intensiva e a necessidade de terapias de resgate, como suporte de vida extracorpóreo, manobras de recrutamento e óxido nítrico inalado.
Conclusão:
O STAMINA foi projetado para fornecer evidências sobre se uma estratégia de limitação da driving pressure é superior à estratégia da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet para aumentar o número de dias sem ventilador em 28 dias em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave. Aqui, descrevemos a justificativa, o desenho e o status do estudo.
Palavras-chave: Lesão pulmonar induzida por ventilação mecânicaOxigenação por membrana extracorpóreapneumoniaRespiração artificiaiRespiração com pressão positivaSíndrome do desconforto respiratórioVer mais
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Ponto De Vista03/07/2024
Novos critérios Phoenix para sepse e choque séptico em pediatria: os pontos fortes e o futuro de uma perspectiva abrangente
Critical Care Science. 2024;36:e20240058en
Resumo
Ponto De VistaNovos critérios Phoenix para sepse e choque séptico em pediatria: os pontos fortes e o futuro de uma perspectiva abrangente
Critical Care Science. 2024;36:e20240058en
DOI 10.62675/2965-2774.20240058-pt
Visualizações1189Na mitologia grega, a ave fênix simboliza a vida que vence a morte e a força que acompanha a transformação. Assim, Phoenix é um nome apropriado para o novo Pediatric Sepsis Score devido à referência mitológica e ao local onde ele foi apresentado pela primeira vez (Society of Critical Care Medicine – SCCM – Conferência […]Ver mais
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Artigo Especial22/12/2023
II Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia
- Maicon Falavigna ,
- Cintia Laura Pereira de Araujo ,
- Alexandre Naime Barbosa ,
- Karlyse Claudino Belli ,
- Verônica Colpani , [ … ],
- Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho
Resumo
Artigo EspecialII Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia
Critical Care Science. 2023;35(3):243-255
DOI 10.5935/2965-2774.20230136-pt
- Maicon Falavigna ,
- Cintia Laura Pereira de Araujo ,
- Alexandre Naime Barbosa ,
- Karlyse Claudino Belli ,
- Verônica Colpani ,
- Felipe Dal-Pizzol ,
- Rosemeri Maurici da Silva ,
- Luciano César Pontes de Azevedo ,
- Maria Beatriz Souza Dias,
- José Luiz Gomes do Amaral ,
- Gilson Pires Dorneles ,
- Juliana Carvalho Ferreira ,
- Ana Paula da Rocha Freitas,
- Débora Dalmas Gräf ,
- Hélio Penna Guimarães ,
- Suzana Margareth Ajeje Lobo ,
- Flávia Ribeiro Machado ,
- Michelle Silva Nunes ,
- Maura Salaroli de Oliveira ,
- Suena Medeiros Parahiba ,
- Regis Goulart Rosa ,
- Vania Cristina Canuto Santos ,
- Marcone Lima Sobreira ,
- Viviane Cordeiro Veiga ,
- Ricardo Machado Xavier ,
- Alexandre Prehn Zavascki ,
- Cinara Stein ,
- Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho
Visualizações976RESUMO
Objetivo:
Atualizar as recomendações para embasar as decisões para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil.
Métodos:
A elaboração desta diretriz foi feita por especialistas, incluindo representantes do Ministério da Saúde e metodologistas. O método utilizado para o desenvolvimento rápido de diretrizes baseou-se na adoção e/ou adaptação de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT) e contou com o apoio da plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE.
Resultados:
Chegaram-se a 21 recomendações, incluindo recomendações fortes quanto ao uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar e recomendações condicionais para o uso de tocilizumabe e baricitinibe, em pacientes com oxigênio suplementar ou ventilação não invasiva, e de anticoagulantes, para prevenção de tromboembolismo. Devido à suspensão da autorização de uso, não foi possível fazer recomendações para o tratamento com casirivimabe + imdevimabe. Foram feitas recomendações fortes contra o uso de azitromicina em pacientes sem suspeita de infecção bacteriana, hidroxicloroquina, plasma convalescente, colchicina e lopinavir + ritonavir, além de recomendações condicionais contra o uso de ivermectina e rendesivir.
Conclusão:
Foram criadas novas recomendações para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19, como as recomendações de tocilizumabe e baricitinibe. Ainda são recomendados corticosteroides e profilaxia contra tromboembolismo, esta em caráter condicional. Vários medicamentos foram considerados ineficazes e não devem ser usados, no intuito de proporcionar o melhor tratamento segundo os princípios da medicina baseada em evidências e promover a economia de recursos.
Palavras-chave: BrasilCOVID-19COVID-19/ tratamento farmacológicoDiretrizes para o planejamento em saúdeInfecções por coronavirusSARS-CoV-2Ver mais
- Maicon Falavigna
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Editorial04/06/2024
Intoxicação por Boswellia serrata manifestando-se com síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético, hiponatremia, convulsão e rabdomiólise
Critical Care Science. 2024;36:e20240049en
Resumo
EditorialIntoxicação por Boswellia serrata manifestando-se com síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético, hiponatremia, convulsão e rabdomiólise
Critical Care Science. 2024;36:e20240049en
DOI 10.62675/2965-2774.20240049-pt
Visualizações954RESUMO
Boswellia serrata é um extrato herbal da árvore Boswellia serrata que possui propriedades anti-inflamatórias e analgésicas e alivia a dor ciática e causada por artrite reumatoide, gota, osteoartrite. Não há relato na literatura de síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético, acompanhada por hiponatremia, convulsões e rabdomiólise, como manifestação de intoxicação por Boswellia serrata. Uma mulher de 38 anos diagnosticada com síndrome clinicamente isolada tomava regularmente cápsulas de B. serrata (200mg/dia) para fortalecer seu sistema imunológico. Ela desenvolveu hipersensibilidade à luz, dor ocular, náusea, tontura e fraqueza nos membros inferiores 4 dias após tomar a primeira dose da vacina BNT162b2 e aumentou a dose de B. serrata para 1.000mg/dia 1 semana após a vacinação. Após tomar B. serrata na dose de 1.000mg/dia por 3 semanas, ela foi internada na unidade de terapia intensiva devido à convulsão tônico-clônica generalizada não provocada. A investigação diagnóstica revelou síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético, que se resolveu completamente após tratamento e interrupção do uso de B. serrata. Em resumo, é possível que B. serrata cause síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético quando tomada em doses elevadas. Os pacientes não devem se automedicar.
Palavras-chave: BoswelliaConvulsõesEfeitos colaterais e reações adversas relacionadas a medicamentosHiponatremiaRabdomióliseSíndrome de secreção inadequada de HADVer mais
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Artigo de Revisão24/01/2021
Perfil de unidades de terapia intensiva adulto no Brasil: revisão sistemática de estudos observacionais
- Luciana Mara Meireles Aguiar ,
- Gabriela de Sousa Martins,
- Renato Valduga,
- André Paz Gerez,
- Eduardo Cunha do Carmo, [ … ],
- Marianne Lucena da Silva
Resumo
Artigo de RevisãoPerfil de unidades de terapia intensiva adulto no Brasil: revisão sistemática de estudos observacionais
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2021;33(4):624-634
DOI 10.5935/0103-507X.20210088
- Luciana Mara Meireles Aguiar ,
- Gabriela de Sousa Martins,
- Renato Valduga,
- André Paz Gerez,
- Eduardo Cunha do Carmo,
- Katiane da Costa Cunha,
- Graziella França Bernardelli Cipriano,
- Marianne Lucena da Silva
Visualizações892RESUMO
Objetivo:
Identificar o perfil clínico e epidemiológico das unidades de terapia intensiva adulto no Brasil.
Métodos:
Foi realizada revisão sistemática, por meio de estratégia abrangente nas bases de dados PubMed®, Embase, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde. Os critérios de elegibilidade para esta revisão foram estudos observacionais que descreveram o perfil epidemiológico e/ou clínico de pacientes críticos, internados em unidades de terapia intensiva brasileiras e publicados no período entre 2007 e 2020.
Resultados:
Do total de 4.457 estudos identificados, 27 foram elegíveis para esta revisão, constituindo análise de 113 unidades de terapia intensiva e amostra final composta de 75.280 indivíduos. Observou-se predominância de pacientes do sexo masculino e idosos. As doenças cardiovasculares foram a principal causa de internação na unidade de terapia intensiva e o Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II foi o sistema de avaliação de gravidade da doença mais utilizado. O tempo de permanência e a mortalidade na unidade de terapia intensiva mostram grande variação entre as instituições.
Conclusão:
Estes resultados são relevantes para direcionar o planejamento e a organização nas unidades de terapia intensiva, promovendo subsídio para a tomada de decisões e implementações de intervenções que garantam melhor qualidade da assistência ao paciente.
Palavras-chave: BrasilepidemiologiaPesquisa sobre serviços de saúdeResultados de cuidados críticosUnidades de Terapia IntensivaVer mais
- Luciana Mara Meireles Aguiar
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Comentário25/10/2021
Desafios da pandemia de coronavírus para os intensivistas brasileiros: presente e futuro
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2021;33(3):339-340
Resumo
ComentárioDesafios da pandemia de coronavírus para os intensivistas brasileiros: presente e futuro
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2021;33(3):339-340
DOI 10.5935/0103-507X.20210052
Visualizações206ComentáriosOs primeiros casos da síndrome respiratória grave 2 (SARS-CoV-2) foram relatados no Brasil em fevereiro de 2020. Apesar da ampla extensão do sistema público de saúde brasileiro e de sua impressionante capilaridade, nenhum estado ou município foi poupado da doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19). A fase de mitigação da pandemia foi inicialmente eficaz para o […]Ver mais -
Carta ao Editor24/01/2021
Epistaxe como complicação de tratamento com cânula nasal de alto fluxo em adultos
- Viviane Cordeiro Veiga ,
- Lígia Maria Coscrato Junqueira Silva,
- Érica Regina Ribeiro Sady ,
- Israel Silva Maia ,
- Alexandre Biasi Cavalcanti
Resumo
Carta ao EditorEpistaxe como complicação de tratamento com cânula nasal de alto fluxo em adultos
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2021;33(4):640-643
DOI 10.5935/0103-507X.20210090
- Viviane Cordeiro Veiga ,
- Lígia Maria Coscrato Junqueira Silva,
- Érica Regina Ribeiro Sady ,
- Israel Silva Maia ,
- Alexandre Biasi Cavalcanti
Visualizações230INTRODUÇÃOA cânula nasal de alto fluxo (CNAF) surgiu como um valioso tratamento para pacientes adultos com insuficiência respiratória aguda(,) ou para uso na prevenção de falha após a extubação.(,) Hoje em dia, esse tratamento faz parte das recomendações de diretrizes para o manejo de pacientes portadores da doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19).() O uso de […]Ver mais - Viviane Cordeiro Veiga
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Relato de Caso25/10/2021
Uso de um método não invasivo no monitoramento da pressão intracraniana em unidade de terapia intensiva para melhorar a neuroproteção em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca após circulação extracorpórea
- Salomón Soriano Ordinola Rojas ,
- Amanda Ayako Minemura Ordinola,
- Viviane Cordeiro Veiga ,
- Januário Manoel de Souza
Resumo
Relato de CasoUso de um método não invasivo no monitoramento da pressão intracraniana em unidade de terapia intensiva para melhorar a neuroproteção em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca após circulação extracorpórea
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2021;33(3):469-476
DOI 10.5935/0103-507X.20210066
- Salomón Soriano Ordinola Rojas ,
- Amanda Ayako Minemura Ordinola,
- Viviane Cordeiro Veiga ,
- Januário Manoel de Souza
Visualizações339RESUMO
Desde a instituição da circulação extracorpórea, há cinco décadas, a lesão cerebral decorrente desse procedimento durante cirurgias cardiovasculares tem sido uma complicação frequente. Não existe uma causa única de lesão cerebral pelo uso de circulação extracorpórea, porém se sabe que acomete cerca de 70% dos pacientes submetidos a esse procedimento. A avaliação da pressão intracraniana é um dos métodos que podem orientar os cuidados com os pacientes submetidos a procedimentos associados com distúrbios neurológicos. Este artigo descreve dois casos de pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular com circulação extracorpórea, para os quais os procedimentos de neuroproteção na fase pós-operatória foram guiados pelos achados relacionados ao formato das ondas de pressão intracraniana, obtidos por meio de um método não invasivo de monitoramento.
Palavras-chave: Circulação extracorpóreacuidados críticosLesões encefálicasNeuroproteçãoPressão intracranianaProcedimentos cirúrgicos cardiovascularesVer mais
- Salomón Soriano Ordinola Rojas
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Artigo Original25/10/2021
O balanço hídrico pós-extubação se associa com falha da extubação: um estudo de coorte
- Priscila Albrecht dos Santos,
- Alexandre Ribas,
- Thiele Cabral Coelho Quadros ,
- Clarissa Netto Blattner,
- Márcio Manozzo Boniatti
Resumo
Artigo OriginalO balanço hídrico pós-extubação se associa com falha da extubação: um estudo de coorte
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2021;33(3):422-427
DOI 10.5935/0103-507X.20210057
- Priscila Albrecht dos Santos,
- Alexandre Ribas,
- Thiele Cabral Coelho Quadros ,
- Clarissa Netto Blattner,
- Márcio Manozzo Boniatti
Visualizações296RESUMO
Objetivo:
Avaliar se há associação entre o balanço hídrico nas 48 horas após a extubação e a falha da extubação.
Métodos:
Este é um estudo de coorte prospectiva que incluiu os pacientes admitidos à unidade de terapia intensiva de um hospital terciário no sul do Brasil entre março e dezembro de 2019. Incluíram-se os pacientes que necessitaram de ventilação mecânica por pelo menos 24 horas e foram extubados durante o período do estudo. O desfecho primário foi falha da extubação, considerada como necessidade de reintubar dentro das primeiras 72 horas após a extubação. O desfecho secundário foi um desfecho combinado de falha da extubação ou necessidade de ventilação não invasiva terapêutica.
Resultados:
Foram incluídos 101 pacientes. Observou-se falha da extubação em 29 (28,7%) deles. Na análise univariada, pacientes com balanço hídrico negativo acima de 1L no período de 48 horas após a extubação tiveram menor taxa de falha da extubação (12,0%), em comparação a pacientes com balanço hídrico negativo nas 48 horas após a extubação menor que 1L (34,2%; p = 0,033). A duração da ventilação mecânica e o balanço hídrico negativo nas 48 horas após a extubação inferior a 1L se associaram com falha da extubação na análise multivariada quando corrigido pelo Simplified Acute Physiology Score 3. Quando avaliou-se o desfecho combinado, apenas o balanço hídrico nas 48 horas pós-extubação inferior a 1L manteve associação, quando corrigido pelo Simplified Acute Physiology Score 3 e duração da ventilação mecânica.
Conclusão:
O balanço hídrico nas 48 horas após a extubação se associa com falha da extubação. São necessários mais estudos para avaliar se evitar um balanço hídrico positivo nesse período poderia melhorar os desfechos do desmame.
Palavras-chave: desmameEquilíbrio hidroeletrolíticoextubaçãorespiração artificialventilação não-invasivaVer mais
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Artigo Original25/10/2021
Percepção de pacientes sobre a comunicação médica e suas necessidades durante internação na unidade de cuidados intensivos
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2021;33(3):401-411
Resumo
Artigo OriginalPercepção de pacientes sobre a comunicação médica e suas necessidades durante internação na unidade de cuidados intensivos
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2021;33(3):401-411
DOI 10.5935/0103-507X.20210050
Visualizações276RESUMO
Objetivo:
Conhecer a percepção de pacientes sobre a comunicação médica, bem como suas necessidades durante internação na unidade de cuidados intensivos.
Métodos:
Estudo transversal descritivo e qualitativo exploratório, com 103 pacientes internados ou com alta recente da unidade de cuidados intensivos de quatro hospitais da Grande Florianópolis (SC). Foram estudadas variáveis sociodemográficas e clínicas dos pacientes, sua nota para qualidade da comunicação médica pelo Quality of Communication Questionnaire, seus comentários espontâneos com reflexões ou justificativas para as notas dadas e suas respostas sobre como se sentiam e que ajuda complementar gostariam de receber. Os dados quantitativos foram analisados com estatística descritiva e analítica e os qualitativos com análise de conteúdo temática.
Resultados:
A média do Quality of Communication Questionnaire foi 5,1 (desvio-padrão – DP = 1,3), sendo 8,6 (DP = 1,3) na subescala de comunicação geral e 2,1 (DP =1,8) na de terminalidade de vida. A linguagem médica teve compreensão variável. Alguns médicos pareciam “apressados”, segundo alguns pacientes. Outros pacientes gostariam de informações mais frequentes e detalhadas e/ou serem respeitados e levados “mais a sério” quando referiam sentir dor. Ansiedade, tristeza e/ou medo estavam entre os sentimentos referidos. Outras necessidades abrangeram silêncio, mais tempo para visitas, presença de acompanhante, atenção psicológica e de serviço social, banheiro que pudessem usar e melhor qualidade da comida na unidade de cuidados intensivos.
Conclusão:
A qualidade da comunicação médica com os pacientes é boa e poderia melhorar com maior disponibilidade de tempo do médico e da equipe para ela. Outras necessidades sentidas incluem respeito, alívio da dor e adaptações na dinâmica e no ambiente da unidade de cuidados intensivos.
Palavras-chave: comunicaçãoConforto do pacientecuidados críticosPreferência do pacienteRelações médico-pacienteSatisfação do pacienteVer mais
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Artigo Original03/03/2022
Retorno ao trabalho após a alta da unidade de terapia intensiva: uma coorte multicêntrica brasileira
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2022;34(4):492-498
Resumo
Artigo OriginalRetorno ao trabalho após a alta da unidade de terapia intensiva: uma coorte multicêntrica brasileira
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2022;34(4):492-498
DOI 10.5935/0103-507X.20220169-pt
Visualizações305Ver maisRESUMO
Objetivo:
Descrever a taxa e os fatores relacionados ao não retorno ao trabalho no terceiro mês pós-alta da unidade de terapia intensiva, além dos impactos do desemprego, da perda de renda e dos gastos com saúde para os sobreviventes.
Métodos:
Estudo de coorte prospectivo multicêntrico, que incluiu sobreviventes da doença aguda grave, hospitalizados entre 2015 e 2018, previamente empregados, que permaneceram mais de 72 horas internados na unidade de terapia intensiva. Os desfechos foram avaliados por entrevista telefônica no terceiro mês após a alta.
Resultados:
Dos 316 pacientes incluídos no estudo que trabalhavam previamente, 193 (61,1%) não retornaram ao trabalho nos 3 meses após a alta da unidade de terapia intensiva. Foram associados ao não retorno ao trabalho: baixo nível educacional (razão de prevalência de 1,39; IC95% 1,10 – 1,74; p = 0,006), vínculo empregatício prévio (razão de prevalência de 1,32; IC95% 1,10 – 1,58; p = 0,003), necessidade de ventilação mecânica (razão de prevalência de 1,20; IC95% 1,01 – 1,42; p = 0,04) e dependência física no terceiro mês pós-alta (razão de prevalência de 1,27; IC95% 1,08 – 1,48; p = 0,003). Os sobreviventes incapazes de retornar ao trabalho mais frequentemente apresentaram redução da renda familiar (49,7% versus 33,3%; p = 0,008) e aumento dos gastos em saúde (66,9% versus 48,3%; p = 0,002) quando comparados àqueles que retornaram ao trabalho no terceiro mês após a alta da unidade de terapia intensiva.
Conclusão:
Frequentemente, os sobreviventes de unidade de terapia intensiva não retornam ao trabalho até o terceiro mês pós-alta da unidade de terapia intensiva. Baixo nível educacional, trabalho formal, necessidade de suporte ventilatório e dependência física no terceiro mês pós-alta relacionaram-se ao não retorno ao trabalho. O não retorno ao trabalho também se relacionou com redução na renda familiar e aumento dos custos com saúde após a alta da unidade de terapia intensiva.
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Relato de Caso08/08/2022
Síndrome da encefalopatia posterior reversível em uma criança com síndrome inflamatória multissistêmica grave devido à COVID-19
- Jesus Angel Dominguez-Rojas ,
- Noe AtamariAnahui ,
- Patrick Caqui-Vilca ,
- Mariela TelloPezo ,
- Pamela Muñoz-Huerta
Resumo
Relato de CasoSíndrome da encefalopatia posterior reversível em uma criança com síndrome inflamatória multissistêmica grave devido à COVID-19
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2022;34(2):295-299
DOI 10.5935/0103-507X.20220028-pt
- Jesus Angel Dominguez-Rojas ,
- Noe AtamariAnahui ,
- Patrick Caqui-Vilca ,
- Mariela TelloPezo ,
- Pamela Muñoz-Huerta
Visualizações315RESUMO
A síndrome da encefalopatia posterior reversível é uma rara síndrome clínica e radiológica caracterizada por edema vasogênico da matéria branca dos lobos occipital e parietal, que geralmente são simétricos, resultante de uma manifestação secundária de disfunção aguda do sistema cerebrovascular posterior. Descrevemos um caso de síndrome de encefalopatia posterior reversível secundária à infecção por SARS-CoV-2 em um menino de 9 anos de idade que desenvolveu insuficiência respiratória hipoxêmica aguda e necessitou de ventilação mecânica assistida. A criança desenvolveu síndrome inflamatória multissistêmica e foi monitorada na unidade de terapia intensiva pediátrica, tendo-lhe sido fornecidos ventilação mecânica e agentes vasoativos para suporte hemodinâmico. Além disso, desenvolveu manifestações clínicas pulmonares e extrapulmonares juntamente de manifestações neuropsiquiátricas que necessitavam de seguimento cuidadoso, tendo sido verificadas por ressonância magnética cerebral para intervenção oportuna. Atualmente, há poucos relatos de crianças com síndrome da encefalopatia posterior reversível associada à síndrome inflamatória multissistêmica.
Palavras-chave: COVID-19criançaEncefalopatiasInfecções por coronavirusSARS-CoV-2Síndrome de resposta inflamatória sistêmicaUnidades de terapia intensiva pediátricaVer mais
- Jesus Angel Dominguez-Rojas
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